21基因低于26分是否需要化疗，需要由专科医生综合病情进行判断。
“21基因”一般是指乳腺癌21基因检测（Oncotype Dx），根据其结果进行复发风险评分（RS），可以预测激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）的早期乳腺癌患者的复发风险，并指导治疗方案制定。通常情况下，对于RS低于26分者，需要评估淋巴结转移情况、RS、月经情况等多种因素，才能确定是否需要化疗。
1、已经绝经者：通常可以进行辅助内分泌治疗，可考虑不进行化疗。
2、尚未绝经者：如果患者未发生区域淋巴结转移（N0），当RS<11分时可无需进行化疗，当 RS为11-25分时，则可能需要在内分泌治疗基础上，需要联合辅助化疗；如果患者发生区域淋巴结转移（N1），则均需要考虑联合辅助化疗，但不排除化疗可能存在卵巢抑制的影响。
值得注意的是，目前我国基于21基因检测结果的临床试验数据有限，因此多基因检测结果需要结合临床病理因素，才能更全面地为患者制定辅助治疗方案。因此，建议21基因检测复发风险评分低于26分的患者及时就医，由专科医生根据患者的具体病情来制定个体化综合治疗方案，从而降低乳腺癌的复发和转移风险，进而提高生存质量、延长生存时间。
