50多的人要不要割包皮，需视情况而定，其主要取决于病情严重程度、是否存在手术适应证。
1、不用割包皮的情况：如果只是存在较轻的包皮过长，不存在包茎，也没有其他的手术适应证，这种情况的话，可以不做包皮手术。这是因为，患者到60岁左右时，随着体内性激素分泌逐渐减少，包皮皮脂腺分泌也会逐渐减弱，包皮内积垢现象会明显减轻，所以每天将包皮翻起及时清洗即可。
2、用割包皮的情况：如果是存在包茎，或其他的手术适应证，比如包皮过长伴有局部不适、反复感染、影响性生活、存在局部肿痛、结节等，这种情况的话，应尽早采取包皮手术治疗，手术时机与年龄并无直接关系。中老年人通过包皮手术治疗，不仅可以改善局部卫生，缓解局部症状，还能够提高性生活质量，减少并发症的发生，提高生活质量。
综上，中老年人也需要重视包皮过长、包茎问题，建议由泌尿外科专业医生进行评估后，采取相应的治疗方案，包括非手术治疗和手术治疗。