50岁的男性患者吃西地那非还是阿伐那非要根据患者的需求、健康状况、对药物的敏感性、现有药物的使用情况等多种因素在医生的指导下选择。西地那非和阿伐那非是两种用于治疗勃起功能障碍（ED）的药物。它们属于磷酸酯酶-5（PDE5）抑制剂类药物，有助于增加血流到阴茎，从而帮助男性实现和维持勃起。
西地那非和阿伐那非的区别主要体现在以下几点：
1、功效持续时间：西地那非通常在服用后30分钟至1小时内开始发挥作用，其效果可持续4-6小时。而阿伐那非的作用时间可能更短，通常在15-30分钟内发挥作用，效果可持续4-6小时。
2、吸收与食物摄入：西地那非在空腹时吸收更快，但如果与高脂肪餐同时摄入，可能会延迟其起效时间。阿伐那非可以与食物一起服用，但高脂肪餐可能会延缓其吸收。
3、不良反应：西地那非和阿伐那非在安全性和副作用方面可能存在细微差异。常见的副作用包括头痛、面部潮红、消化不良和鼻塞等。
总之，患者不可自行随意使用本类药物，建议勃起功能障碍的患者及时去正规医院的男科或者泌尿外科就诊，在专业医生指导下根据具体病情，选择合适的药物或其他方法进行积极治疗，以免延误病情，造成不良后果。
