腰椎手术后最怕的是手术相关的并发症，包括感染、出血、腰椎失稳、神经损伤等。
1、感染：伤口感染、愈合不良是外科手术的常见问题，多见于身体机能差的老年患者和有基础病的患者。遵医嘱进行伤口护理，定期换药，保证手术区域的清洁干燥，预防性应用抗生素等措施，都有有效预防术后感染，促进伤口愈合。
2、出血：无论是切开术还是微创术，都会不同程度地产生手术切口，可能在缝合后出现椎管内迟发性出血，需要及时引流。若引流不及时，血液淤积，可能引发椎管内血肿，导致严重的脊髓损伤。
3、腰椎失稳：腰椎间盘摘除、椎板切除、椎体融合等类型的手术，会让本就存在退行性病变的腰椎稳定性下降，出现腰部疼痛等不适，可能影响站立姿势或步态。
4、神经损伤：腰椎部位的手术可能损伤周围神经，其中最常见的是马尾神经损伤。马尾神经广泛分布于腰椎及以下部位，是盆腔内器官及下肢功能的支配神经，马尾神经受损可能会引发一定程度的下肢功能障碍、排便功能障碍及男性的性功能障碍。
5、其他：静脉栓塞、肺部感染、压疮、泌尿系统感染等并发症，多与术后长期卧床、麻醉及制动有关。术后康复不佳，也可出现关节僵硬、腰痛等表现。
为避免上述并发症，患者应在术后严格按照医生建议进行术后护理，并密切关注自身症状，及时就医。