包皮上有小颗粒（即小丘疹），密密麻麻的且不疼不痒，可能与珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、皮脂腺异位症等有关。
1、珍珠状阴茎丘疹：为男性特有的一种生理变异，其病因尚不明确，可能与包皮冠状沟感染、包皮过长等因素有关。患者可在阴茎冠状沟周围见到多个珍珠状、半透明的丘疹，看上去类似密密麻麻的小颗粒，但一般无其他伴随症状。此类患者通常无需处理，只需要保持良好的个人卫生并进行密切观察即可。
2、尖锐湿疣：为常见的性传播疾病，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所引起，早期主要表现为单个或多个白色颗粒样改变，看上去类似密密麻麻的小颗粒，但通常没有明显症状。此类患者可采取药物治疗、物理治疗、手术治疗等综合治疗方式，以去除局部疣体、改善临床症状，并减少复发的可能性。
3、皮脂腺异位症：是皮脂腺变异和增生导致的一种疾病，具体病因和发病机制尚不明确。主要表现为孤立的、针头大小的黄白色小丘疹，若丘疹较多，看上去类似密密麻麻的小颗粒，但通常没有明显症状。此类患者一般无需治疗，但若患者有治疗需求，可采取电凝固、液氮冷冻、激光或者手术等方式进行治疗。
需要注意的是，由于多种原因可以导致包皮上有小颗粒，密密麻麻的且不疼不痒，因此建议患者前往正规医院男科或皮肤科就诊，完善包皮分泌物培养、醋酸白试验、HPV检测、病理检查等，由专业医生明确诊断并给予相应治疗，以免延误治疗时机。
