脖子上（颈部）长小米粒，可能是由于湿疹、接触性皮炎、痱子等原因所引起的。
1、湿疹：湿疹是由各种因素引起的真皮浅层及表皮炎症，临床上可分为急性期、亚急性期和慢性期。当颈部皮肤发生湿疹时，急性期表现为红斑、水肿、丘疹、丘疱疹或水疱，可能被描述为“小米粒”，可伴剧烈瘙痒。当局部渗出较多时，可遵医嘱用3%硼酸溶液等冷湿敷；渗出减少后，可外用氢化可的松软膏等糖皮质激素霜剂；有继发感染时，需配合抗菌药物外用制剂，比如莫匹罗星软膏，也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。
2、接触性皮炎：接触性皮炎是由于接触某些外源性物质后，引起接触部位甚至接触部位以外皮肤的炎症性反应。当颈部皮肤接触到某些物质，比如染发膏，可能在局部造成接触性皮炎，急性期表现为边界清楚的红斑，其上有丘疹和丘疱疹，可能被描述为“小米粒”，患者常自觉明显瘙痒。接触性皮炎患者需要寻找病因，迅速脱离接触物，同时可遵医嘱外用炉甘石洗剂、氧化锌油、3%硼酸溶液或醋酸泼尼松龙乳膏等。如果病情严重，可口服氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片等抗组胺制剂或泼尼松片等糖皮质激素制剂。
3、痱子：痱子是夏季或湿热环境中常见的一种表浅性、炎症性皮肤病。当颈部发生痱子时，皮肤上会出现隆起的小水疱、丘疹或丘疱疹，可能被描述为“小米粒”。通常来说，对皮肤降温、干燥等处理之后，痱子很快就会消失；如果症状明显，局部可外用炉甘石洗剂和痱子粉等进行治疗。
4、其他：神经性皮炎、毛囊炎、痤疮、扁平疣、丝状疣、色素痣、螨虫皮炎等疾病，也可能会出现颈部长小米粒的情况，建议患者积极就医诊治。
综上所述，引起颈部长小米粒的原因较多，建议患者及时前往正规医院的皮肤科就诊，配合医生进行体格检查、斑贴试验、激发试验等相关检查以明确病因，并在医生指导下进行针对性治疗。