子宫内膜样腺癌患者是否能活二十年甚至更久，与癌症的恶性程度及病变范围、患者全身状况、治疗方案的选择等因素有关，不能一概而论。
1、具体病情：子宫内膜样腺癌是最常见的子宫内膜癌类型，占80%~90%。内膜腺体高度异常增生，上皮复层，并形成筛孔状结构，分化程度低的肿瘤恶性程度更高。根据癌症分期，Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌无宫体外蔓延，预后较好，Ⅲ期癌症存在局部扩散和近处淋巴结转移，Ⅳ期癌症存在远处转移，手术难度大且易复发，预后较差。
2、全身状况：年轻和整体健康状况良好的患者通常更能够耐受各种治疗，并有可能实现更长的生存时间。
3、治疗选择：如果早期时进行手术切除肿瘤和相应的辅助治疗（例如放疗或化疗）通常可以显著提高患者的生存率。根据患者的具体情况和癌症的特点，制定个体化的综合治疗方案，可大大提高治疗效果和生存预期。
总的来说，虽然不能直接确定子宫内膜样腺癌患者的具体生存期限，但如果能早期发现，进行有效、个体化的治疗，多数患者可以实现长期生存和高质量的生活。