耳鸣针灸40多天了还不见效，主要是由于辨证错误、治疗时间较短以及合并其他问题等因素引起的。
1、辨证错误：中医认为实证耳鸣多因外感风邪、肝胆郁火循经上扰清窍所致；虚证多因肾精亏虚，耳窍失养所致。其中，实证者在治疗上以疏风泻火、通络开窍为原则，主要选穴为听会、翳风、中渚以及侠溪；虚证者在治疗上以补肾养窍为原则，主要选穴为听宫、翳风、太溪以及肾俞。如果辨证错误或选穴不当，则会影响治疗效果，使患者在针灸40多天后仍然见不到效果。
2、治疗时间较短：耳鸣的治疗过程需要一定时间，尤其是慢性耳鸣，治疗通常需要较长的时间才能看到明显的效果。
3、合并其他问题：如果耳鸣是由于神经性或血管性病变引起的，则针灸疗法的作用可能具有一定局限性。
综上所述，如果耳鸣患者针灸40多天了还不见效，则应及时前往正规医院的针灸科、耳鼻喉科进行诊治，以便确定是否需要调整治疗方案，以尽快缓解不适症状。