肺癌咯血鲜红色和暗红色不能说明哪一个更严重，病情的严重程度与咯血的量、速度及伴随症状有关，与咯血颜色无关。
咯血是指喉及喉以下的呼吸道，以及肺的任何部位的出血，经口腔咯出。咯血主要见于呼吸系统疾病和心血管疾病，肺癌引起咯血的主要机制是癌组织侵袭导致正常肺组织的血管破裂出血。肺癌引起的咯血多为鲜红色，血液较为新鲜，是来自于气道或肺部的活动性出血。少数情况下为暗红色，可能是在气道内有所停留，血液氧化，颜色加深。
咯血的颜色并不能直接反映肺癌的严重性，不管是鲜红色还是暗红色的咯血，都可能预示着严重的健康问题。咯血的严重性通常与量的多少、速度和伴随的症状等因素有关，短时间内的大量咯血通常更为严重。肺癌少见大咯血（每日咯血量在500ml以上），多为痰中带血，还可伴有呛咳、胸痛、杵状指等。
总之，如果肺癌患者出现咯血，无论是何种颜色，都应立刻就诊。另外，如果患者常咯暗红色血而并未确诊肺癌，那也可能与二尖瓣狭窄、肺栓塞等其他疾病有关，同样建议立刻就诊，查明病因并及时进行相应治疗。