肺结节的楔形切除术是一种通过切除肺组织的一小部分来移除肺结节的手术。楔形切除主要用于切除直径≤2cm的肺部结节,切除部分会稍大于结节本身,具体大小因结节的大小、位置和性质而异。
楔形切除主要用于切除肺部≤2cm的结节,为了保证彻底清除可能的肿瘤组织,要扩大一定的切除范围,保留无瘤边缘。另外,对于术前性质不明确的病灶,需先楔形切除,根据术中病理结果决定是否进一步手术。术中病理结果为良性,实施楔形切除即可;术中病理结果为恶性,需扩大切除范围,可能进行肺段切除或肺叶切除。
根据专家共识,纯磨玻璃结节为表现的肺部结节(≤2cm)楔形切除冰冻切片证实切缘阴性,无瘤边缘应至少>5mm。含实性成分肺部结节(≤2cm)楔形切除冰冻切片证实切缘阴性,无瘤边缘应大于肿瘤最大直径。在无瘤原则的基础上,楔形切除应尽量缩小切除范围,保障患者术后肺功能的恢复。
需要注意的是,并非所有肺部小结节(≤2cm)都能实现楔形切除,对于难以切除的小结节,以及恶性结节,仍建议采用肺段、亚段、联合亚段、联合肺段切除术等其他术式。具体的手术方式,患者应与医生充分沟通,结合自身病情,做出最合适的选择。