腹茧症是一种少见、病因不明的特殊类型肠梗阻。
1、病因:本病的病因不明,可能与先天畸形、外部异物刺激、病毒感染、女性生殖道逆行感染、血源性亚临床型腹膜炎(原发性腹膜炎)、药物影响、个体体质等因素有关。
2、分类及分型:本病可根据发病范围分为局限型(部分小肠)和弥漫型(全部小肠伴/不伴其他脏器包裹)。本病可根据患者症状分为隐匿型和肠梗阻型,还可根据纤维膜包裹程度分为1型(包裹部分小肠)、2型(包裹全部小肠)和3型(包裹全部小肠及其他脏器)。
3、临床表现:隐匿型患者一般无明显症状,部分可表现为间断性腹痛、腹胀、呕吐,无典型肠梗阻症状。肠梗阻型患者,则以反复腹痛、腹胀、急性腹痛腹胀加剧、排气排便减少、肛门停止排气排便、腹部包块等急慢性肠梗阻症状为主。
4、治疗:尚无标准的治疗方案。对于隐匿型患者,或者偶然发现腹茧包裹小肠均匀、对称,包裹脏器无移位者,可无需治疗;对于症状较轻者,可采取胃肠减压、纠正水电解质紊乱、肠外营养、肥皂水灌肠等非手术治疗;对于症状明显且反复发作者,则需积极手术治疗,医生会根据患者包裹程度制定合适的手术方案,以彻底切除包膜、松解粘连、解除梗阻。
腹茧症的术前诊断非常困难,主要依靠手术和病理检查才能确诊。对于年轻女性,特别是月经不调、久婚不育,出现不明原因的肠梗阻表现时,或青壮年长期出现慢性腹部隐痛病史(无手术史及腹膜炎病史)时,应警惕本病可能。


