Ki67阳性率为20%的肝癌患者，其病情属于中度恶性程度。一般来说，Ki67阳性率越高，肿瘤细胞的增殖速度越快，恶性程度越高。但是，仅仅根据Ki67阳性率并不能完全确定肝癌的严重程度，还需要结合其他检查结果和患者的具体情况进行评估。
建议患者进行进一步的检查，如肝功能、肝脏CT或MRI（核磁共振）、甲胎蛋白等，以全面了解病情。同时，患者应该积极配合医生的治疗，采取合适的治疗方案，如手术、放疗、化疗等，以延长生存期和提高生活质量。在治疗过程中，患者也需要保持良好的心态和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。
总之，肝癌Ki67为20%时，病情相对严重，但具体还需结合其他临床病理指标和分期信息来评估。建议患者以乐观、积极的心态接受抗肿瘤治疗，同时在获得完善的临床治疗后，也是有较大的概率能够将肿瘤治愈的。