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什么是肝昏迷

王宪波
王宪波   主任医师   教授   博士生导师
肝病科   主任
国家重点专科
北京地坛医院
顶级三甲医院

肝昏迷一般指肝性脑病,是由严重的急性或慢性肝病引起的中枢神经系统功能紊乱,以代谢紊乱为病理生理基础,伴发的一种神经或精神异常综合征。

急性肝功能衰竭及肝硬化是肝性脑病的主要原因,但以肝硬化患者发生肝性脑病最多见。此外,门静脉-体循环分流异常、代谢异常也可导致肝性脑病。肝性脑病是一个从认知功能正常、意识完整到认知功能障碍、昏迷的连续性表现,可由轻到重分为0~4期,每期的临床表现会有所差异。

1、0期(潜伏期):无行为、性格的异常,在心理测试或智力测试时有轻微异常。

2、1期(前驱期):轻度性格改变和精神异常,如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等。此期临床表现不明显,易被忽略。

3、2期(昏迷前期):患者出现嗜睡、行为异常(如衣冠不整或随地大小便)、言语不清、书写障碍及定向力障碍等表现。

4、3期(昏睡期):患者进入昏睡状态(可唤醒,醒时尚能应答),常有神志不清或幻觉。

5、4期(昏迷期):患者出现昏迷,且不能唤醒。

肝性脑病一旦发生,应采取积极的治疗措施,及时清除诱因,并使急性神经精神异常症状尽快恢复。常用的治疗方法为限制蛋白质摄入、药物治疗(如谷氨酸、精氨酸、乙酰谷氨酰胺、门冬氨酸钾镁、六合氨基酸、左旋多巴、卡比多巴等)、换血疗法、透析或灌注疗法等,必要时还可考虑进行肝脏移植手术。

发布时间:2025-09-16
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