临床上没有海扶刀的十大禁忌的说法。
海扶刀又称超声聚焦刀,是“高强度聚焦超声肿瘤治疗系统”的译称。该技术利用特定频率的超声波聚焦于目标组织,产生高温、空化、机械等效应,使组织凝固坏死,从而达到治疗目的,常用于治疗胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺良恶性肿瘤、子宫肌瘤等。一般来讲,含气空腔脏器的肿瘤,中枢神经系统的肿瘤,治疗相关区域存在皮肤破溃或感染,有严重的凝血功能障碍、脏器功能衰竭,水囊膜与治疗部位的皮肤不能充分耦合,机载定位影像系统不能清晰显示的肿瘤,不宜进行海扶刀操作。
1、含气空腔脏器的肿瘤:超声波在通过含气的组织(如肺、肠)时,其聚焦效应会被气体分散,导致能量不能有效地传递到目标区域,治疗效果会大打折扣,同时可能损伤其他健康组织。所以,含气空腔脏器的肿瘤患者不宜采用海扶刀治疗。
2、中枢神经系统的肿瘤:脑和脊髓是非常敏感和易受损的结构,使用高强度聚焦超声对其进行治疗可能会导致不可逆的神经损伤。所以,中枢神经系统的肿瘤患者应尽量避免采用海扶刀治疗。
3、治疗相关区域存在皮肤破溃或感染:皮肤的破溃或感染可能会导致超声波能量的分散,使得能量无法达到预期的治疗深度,从而降低治疗效果。此外,在感染或破损的皮肤上进行海扶刀治疗可能加重病变。所以,治疗相关区域存在皮肤破溃或感染时不宜采用海扶刀治疗。
4、有严重的凝血功能障碍、脏器功能衰竭者:海扶刀会导致目标组织坏死,在操作过程中可能会产生出血,而对于已经存在凝血功能障碍的患者来说,使用海扶刀可能会导致更严重的出血事件。另外,脏器功能衰竭患者的生理调节能力已减弱,进行海扶刀操作可能会对已经衰弱的脏器造成额外的压力和伤害。因此,有严重的凝血功能障碍、脏器功能衰竭者不宜进行海扶刀治疗。
5、水囊膜与治疗部位的皮肤不能充分耦合:海扶刀通常使用水囊膜作为介质,帮助超声波能量连续、均匀的传输到治疗部位。如果水囊膜与皮肤之间不能充分耦合,可能会导致治疗能量的损失和分散。这不仅会降低治疗效果,还可能导致不必要的组织损伤。
6、机载定位影像系统不能清晰显示的肿瘤:海扶刀治疗需要准确的定位来确保只破坏目标组织。如果肿瘤不能被清晰地识别,可能导致治疗效果不佳或损伤周围健康组织。
鉴于海扶刀的禁忌比较多,在进行该技术之前,应由医生进行充分的评估,判断能否采用此操作,防止不良情况发生。