黑棘皮病能活多久，主要与病变性质相关，良性患者预后良好，恶性者预后较差。
1、良性黑棘皮病：黑棘皮病实际上是多种全身性疾病的皮肤表现之一，最常见的是以胰岛素抵抗为特征的疾病，比如肥胖和糖尿病。良性黑棘皮病主要影响美观，对生命本身没有危害，也不会存在明显的自觉症状影响日常生活，所以预后良好。但建议患者积极治疗肥胖、糖尿病等原发病，以维持机体健康。
2、恶性黑棘皮病：恶性黑棘皮病通常是内部恶性肿瘤的皮肤外在表现，大多数腺癌，胃癌最多。恶性黑棘皮瘤需进行放疗和化疗，并积极探查内脏恶性肿瘤，及早进行手术治疗。由于恶性肿瘤本身的预后较差，所以相应的黑棘皮病预后也很差。
总的来说，黑棘皮病的自身病变预后较好，并不会对患者健康造成明显影响，如果导致黑棘皮病相关的疾病比如肥胖或糖尿病等疾病没有给予很好的治疗，可能会发生相应并发症，影响生活质量。如果是恶性肿瘤导致的黑棘皮病，通常在晚期才得到诊断，因此恶性肿瘤相关黑棘皮病的预后通常很差。