金匮肾气丸伤胃还是健胃不能一概而论，具体应根据用药时间、个人体质等因素而确定。
1、健胃的情况：金匮肾气丸是一种由地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子等组成的中成药，因其中的山药具有益气养阴、补脾肺肾、固精止带的功效，茯苓具有利水消肿、渗湿、健脾、宁心的功效，所以本药在温补肾阳、化气行水的同时，还可在一定程度上改善脾的功能。而脾与胃通过经络构成表里关系，如果脾的功能正常，则胃的功能也会更强健。
2、伤胃的情况：金匮肾气丸性偏温，长时间服用可能会损伤脾胃，导致胃酸增多、腹胀等症状。而且，如果患者本身就存在脾胃虚弱的情况，又在饭前服药，则可能会由于药物刺激胃黏膜、加重胃肠负担而导致不适症状。
需要注意的是，金匮肾气丸是一种处方药，而且具有一定的禁忌，因此建议患者在医生的指导下服用，以免导致不良反应，损害机体健康。
