老年人有心衰看西医还是看中医，往往需要根据病情进行判断。通常情况下，在急性发作时应该以西医治疗为主，而在初期或者缓解期可以配合中西医结合治疗。
1、急性心衰：对于病情急骤的急性心衰或慢性心衰急性加重者，需要及时进行西医抢救，才能尽可能控制病情、稳定血流动力学状态、保护重要器官，继而改善患者预后。常用治疗方法包括保持半卧位或端坐位体位、吸氧、心电监护、建立静脉通路、留置导尿等一般治疗；同时根据病情给予吗啡、速尿、洋地黄类药物、血管扩张剂、正性肌力药、血管舒张剂等药物；必要时进行机械通气、主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜式氧合（ECMO）、连续性肾替代治疗（CRRT）等。
2、慢性心衰：对于病情发展缓慢的慢性心衰患者，可以通过中西医结合的治疗方法，从而缓解临床症状、延缓疾病进展、改善长期预后，进而提高患者生活质量。西医治疗主要包括利尿剂、正性肌力药、RASS抑制剂、β受体阻滞剂等药物治疗，以及针对基础疾病的治疗。中医治疗以调整气血阴阳平衡为原则，根据患者病情以扶正祛邪、益气养阴、温阳利水、活血祛瘀、健脾化痰等为治法，采用中药方剂、针灸、推拿等方法进行治疗。中西医结合治疗，往往可以提高治疗效果。
综上所述，建议老年心衰患者根据病情及时就医、遵医嘱积极治疗、养成良好的生活习惯、加强病情监测、定期进行复查等，有利于提高临床治疗效果，从而改善预后、延长预期生存时间。