没有便血仍有一定的几率患有肠癌，便血是肠癌的一个可能症状，但肠癌还有其他许多可能的症状和体征，或者在早期没有明显表现。肠癌筛查的金标准是肠镜检查，肠镜检查结果正常，才可以认为没有患上肠癌。
肠癌的早期症状多表现为大便异常，包括腹泻、便秘等排便习惯改变，以及便血、脓血便等大便性状改变。此外，腹痛、腹胀、消化不良、原因不明的体重减轻等，也是肠癌早期的常见表现。但即使没有上述表现，也不意味着没有患肠癌的可能，肠癌与多种因素有关，包括年龄、家族史、生活方式因素（如饮食、体重、吸烟、酒精摄入）、以及某些遗传疾病或遗传综合症。
想要明确是否患有肠癌，最好进行肠镜检查，推荐肠癌高风险人群定期进行肠镜筛查，包括40岁以上人群，有食管癌、骨癌、结肠癌家族史人群，既往有慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、肠道息肉等病史的患者等。早期筛查能够及早发现病变并及时采取治疗处理，显著提高癌症预后，保护患者的生命健康。