膜性肾病不能说是“不幸中的万幸”,只要得病,都是不幸的。
膜性肾病是一种原发性肾小球疾病,也是导致成人肾病综合征的常见原因之一。其可分为特发性膜性肾病和继发性膜性肾病两种。特发性膜性肾病的病因尚未明确,为肾脏特异性自身免疫疾病;继发性膜性肾病的病因包括感染(如乙型肝炎)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、1型糖尿病)、药物(如青霉胺、非甾体类抗炎药)、恶性肿瘤等。
该病起病隐匿,少数患者发病前有感染史,部分患者以无症状性蛋白尿为首发症状,大部分患者表现为蛋白尿、低蛋白血症、水肿、少尿、高血压、高脂血症等,部分成年患者可有镜下血尿,肉眼血尿很少见。
该病的治疗方法主要有对症支持治疗和免疫抑制治疗。对症支持治疗包括休息、限制钠盐摄入、合理蛋白和热量摄入、利尿消肿、ACEI/ARB(如贝那普利、缬沙坦)降尿蛋白、他汀类药物(如阿托伐他汀)调脂、预防性抗凝等措施。免疫抑制剂包括糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素等。
患者的预后与多种因素有关。一般来说,持续大量蛋白尿、就诊时肾功能减退者预后不佳;儿童预后较好,50岁以上患者预后较差;女性比男性预后好;肾活检病理分期Ⅰ期可缓解,Ⅱ期预后也较好,Ⅲ~Ⅳ期预后不佳;有严重并发症者预后差。
综上所述,建议膜性肾病患者及时前往正规医院的肾内科就诊,在医生指导下进行相应的治疗。


