正常情况下,用酶法测得的成年男性血清(浆)尿酸的正常范围为150~416μmol/L。尿酸检测结果低于150μmol/L时提示尿酸降低,可与饮食、药物、慢性肾炎、肝功能衰竭等因素有关;尿酸检测结果高于416μmol/L时提示尿酸升高,可与饮食、运动、痛风等因素有关。
一、尿酸降低。
- 1、饮食:如果患者长时间进食减少,会导致机体摄入的嘌呤量减少,从而引起尿酸降低,可能还会有乏力、困倦、营养不良等症状。这类患者要调整饮食,增加营养摄入,不要过度节食。
- 2、药物:服用大量维生素C、苯溴马隆、别嘌呤等药物,会促进尿酸排泄、抑制尿酸合成,从而引起尿酸降低。建议患者不要自行停药,要咨询医生是否需要减药、停药。
- 3、慢性肾炎:慢性肾炎会引发肾脏损害,导致肾小管对尿酸的重吸收障碍,使尿液中排出的尿酸增多,进而导致体内血尿酸水平降低。可能还会有眼睑水肿、泡沫尿、血尿等症状。这类患者可使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂减轻水肿,同时使用氯沙坦钾片等降压药物控制血压。
- 4、肝功能衰竭:肝脏是嘌呤代谢生成尿酸的主要场所,肝坏死、肝豆状核变性等疾病会导致肝脏功能衰竭,体内合成尿酸减少,从而导致血尿酸水平降低。这类患者可通过血浆置换、白蛋白透析等方法短期改善病情,也可采取肝移植手术从根本上恢复肝功能。
二、尿酸升高。
- 1、饮食:如果在检查前摄入大量富含嘌呤的食物,比如动物内脏、海鲜、浓肉汤以及啤酒等酒类,可以导致体内尿酸生成增加,从而引起尿酸升高。这种暂时性的尿酸增高无需特殊治疗,但患者要注意均衡饮食,限制高嘌呤食物的摄入。
- 2、运动:检查前如果进行了剧烈运动,会导致大量肌肉的ATP分解,嘌呤生成增多,导致血尿酸水平升高。这种情况是正常的生理现象,适当休息后指标即可恢复正常。
- 3、痛风:如果患有痛风,患者体内嘌呤代谢紊乱,会导致长期的高尿酸血症,出现关节肿胀、疼痛、活动障碍,痛风石,肾结石等症状。需要应用别嘌醇片、非布司他片等药物进行降尿酸治疗。
- 4、其他疾病:肾脏疾病、先天性嘌呤代谢障碍、糖原贮积症Ⅰ型、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能低下等疾病,也可引起尿酸升高。
综上,若测得的尿酸浓度高于或低于正常尿酸范围,且在休息、调整饮食或停药后,尿酸水平依旧异常,患者应及时去医院风湿免疫科等相关科室就诊,通过尿酸测定、超声检查、X线检查等明确病因,并进行针对性的治疗。