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脑部核磁共振可以检查出什么问题?

崔丽英
崔丽英   主任医师   教授   博士生导师
神经科   主任
北京协和医院
顶级三甲医院

核磁共振即磁共振成像(MRI),是颅内各种疾病的主要影像检查技术,并可作为一些疾病,如超急性脑梗死、脑转移瘤等的首选检查方法,也是CT检查的重要补充。具有组织分辨力高、多序列、多参数、多方位和多种功能磁共振成像(fMRI)检查等优势,能够更敏感地发现病变并显示病变特征,从而有利于疾病的早期检出和准确诊断。MRI检查颅内疾病也有一定限度,例如对病变内钙化的确定较为困难,较少用于急性脑出血、急性蛛网膜下腔出血和一般急性颅脑外伤等急症检查。

磁共振成像检查可分为普通磁共振检查、增强磁共振检查、磁共振血管成像(MRA)检查、高分辨核磁共振波谱图(H-MRS)检查、扩散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)、灌注加权成像(PWI)。可用于检查不同类型疾病,如下:

1、普通磁共振检查

(1)可根据信号的变化显示出肿块、囊肿、水肿、出血以及梗死区域,可用于检查脑内的上述病变。

(2)可以发现脑内结构改变,检查颅内占位性病变(如肿瘤等)、脑萎缩、脑积水等疾病。

2、增强磁共振检查

在进行增强磁共振检查时,需经静脉注射对比剂(俗称造影剂),这样有利于提高MRI检查的敏感性和特异性,在对比剂的作用下病变可有不同程度的强化,不同的强化提示不同的疾病:

(1)均匀性强化:见于脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤、动脉瘤和肉芽肿等。

(2)非均匀性强化:见于胶质瘤、血管畸形等。

(3)环形强化:见于脑脓肿、结核瘤、胶质瘤、转移瘤等。

(4)无强化:见于脑炎、囊肿、水肿等。

3、磁共振血管成像(MRA)检查

可用于检查脑动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形以及颅内占位性病变。

4、高分辨核磁共振波谱图(H-MRS)检查

可以检查脑肿瘤、脑梗死、脑脓肿等疾病。

5、扩散加权成像(DWI)和扩散张量成像(DTI)

(1)扩散加权成像(DWI):可用于超急性期脑梗死、脑肿瘤和脑脓肿等疾病。

(2)扩散张量成像(DTI):可以检查脑梗死、脱髓鞘疾病、高级别星形细胞肿瘤等。

6、灌注加权成像(PWI)

可以检查脑缺血性疾病以及脑肿瘤。

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国家中医药管理局名词术语规范推广项目办公室