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什么是尿石症

王刚
王刚   主任医师   教授   博士生导师
泌尿外科   副主任
国家重点专科
北京大学第一医院
顶级三甲医院

尿石症一般指尿路结石,是常见的泌尿系统疾病,根据结石所在部位,可分为上尿路结石(包括肾结石、输尿管结石)和下尿路结石(包括膀胱结石、尿道结石)。

一、病因。

  • 尿路结石形成的原因很多,代谢异常、局部尿路异常和药物因素是其主要病因。
  • 1、代谢异常:形成尿路结石的成分大多由人体代谢产物构成,尿液内常见的能够形成结石的成分包括钙、草酸、尿酸和胱氨酸等。
  • 2、局部尿路异常:尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发尿路结石的局部因素,梗阻可导致感染和结石形成,而结石本身也是尿路异物,会加重梗阻与感染的程度。
  • 3、药物因素:氨苯蝶啶、茚地那韦、硅酸镁、磺胺类药物等,本身就是结石的成分;乙酰唑胺、维生素D、维生素C和皮质激素等,在代谢过程中可诱发其他成分形成结石。

二、症状。

  • 尿路结石早期一般无明显症状,当存在剧烈运动、劳动、长途乘车等诱发因素时,会出现侧腰部剧烈的绞痛,可呈持续性或间歇性,并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射。不同部位的尿路结石,临床症状会有所不同。
  • 1、上尿路结石:主要表现为腰痛和腹痛,可伴有血尿、恶心、呕吐、尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)等。
  • 2、下尿路结石:主要表现为排尿中断,改变体位后部分患者可以继续排尿,若尿道完全堵塞,可导致突发的尿潴留。此外,可伴有血尿、脓尿以及尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛)等。

三、治疗。

  • 对于尿路结石患者,应尽可能取出结石,并治疗引发结石的疾病或去除病因,防止结石复发。根据结石大小可以选择药物排石、体外冲击波碎石以及手术取石等方式进行治疗。
  • 1、药物排石:患者可遵医嘱服用坦索罗辛、多沙唑嗪、阿夫唑嗪、排石颗粒等药物,以促进尿路结石排出。
  • 2、体外冲击波碎石:通过X线或超声对结石进行定位,利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解,直至粉碎成细砂,随尿液排出体外。
  • 3、手术取石:当药物及体外冲击波无效时,可采取手术取石,手术方式有内镜手术、开放手术等。

在日常生活中,患者可通过大量饮水、调节饮食、适当运动等措施预防尿路结石形成,并在治疗后定期复查X线片、B超或者CT扫描,及时发现并治疗复发情况。

    发布时间:2025-09-22
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