膀胱占位病变的良恶性与病变的大小并没有直接的关系，主要取决于病理检查的结果。
膀胱占位病变通常指膀胱内出现异常的组织增生或肿块形成的情况，可能由多种原因导致，包括膀胱癌、肉瘤、膀胱炎、膀胱息肉以及膀胱结石等。这些疾病的发生和发展涉及到多种复杂的生物学过程，因此膀胱占位病变的性质和恶性程度需要依赖病理学检查来确定。虽然较大的占位病变（例如大于3cm）可能具有较高的恶性概率，但这并不是绝对的。
在临床上，医生通常会根据患者的临床表现、尿液分析、膀胱镜检查、超声和其他影像学检查来确定膀胱占位病变的性质和恶性程度。如果怀疑膀胱占位病变是恶性的，通常需要进行活体组织检查和细胞学检查以明确诊断。
对于任何疑似膀胱占位病变的情况，都应尽早就医并进行专业检查以明确诊断，以便及时进行相应的治疗。