前列腺癌分级4+5和5+4，相对来说5+4更严重。
前列腺癌分级4+5和5+4都是前列腺癌Gleason的评分结果，临床上常用Gleason评分系统对前列腺癌的恶性程度进行分类。在这个系统中，会对同一肿瘤不同区域腺癌结构的变异，按其主要和次要分化程度分别评分，以该两项评分相加的总分作为判断预后的标准。一般情况下，Gleason评分越高，表明前列腺癌的恶性程度越高。
按照这一标准，4+5表示主要的细胞结构得分是4，次要的细胞结构得分是5，而5+4表示主要的细胞结构得分是5，次要的细胞结构得分是4。相对来说，5+4评分的主要细胞恶性程度更高，所以更严重。但是，患者病情的严重程度还受到许多其他因素的影响，比如癌症的分期及患者的年龄、总体健康状况等。
需要提醒的是，无论是4+5还是5+4，总分都是9，说明该患者的前列腺癌属于低分化癌，癌细胞非常不稳定，增长速度快，扩散风险大，患者的预后可能会比较差。因此，建议患者及时到医院的泌尿外科或肿瘤科就诊，在医生指导下进行相应的治疗，以延长预期寿命。