脑梗即脑梗死，又称缺血性脑卒中，是一种常见的脑血管疾病，指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
一、病因。
- 导致脑梗死的原因有很多，其中最主要的三种病因为大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞。
- 1、大动脉粥样硬化：大动脉粥样硬化是导致脑梗死的常见原因，主要是因血栓形成、动脉到动脉栓塞、载体动脉病变堵塞穿支动脉及低灌注所致。
- 2、心源性栓塞：来自心脏的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块等）随血流进入脑动脉阻塞血管，可引起脑梗死发生。引起心源性栓塞的心脏疾病有心房颤动、心房扑动、心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心力衰竭、心脏黏液瘤等。
- 3、小动脉闭塞：主要是指大脑半球或脑干深部的小穿支动脉，在高血压等各种疾病的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。
二、症状。
- 由于病因、病变部位不同，脑梗死的症状也有所差异。大体上表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，也可出现头痛、呕吐等表现。初期患者一般意识清楚，病情严重时可出现昏迷，甚至死亡。
三、治疗。
- 脑梗死的治疗应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗原则。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。
- 1、一般治疗：包括保持呼吸道通畅及吸氧、调控血压、控制血糖、降低颅内压、维持水电解质紊乱等，同时针对吞咽困难、发热、感染、上消化道出血、心脏损伤、癫痫、肺栓塞等进行治疗。
- 2、药物治疗：包括溶栓药物（如重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶）、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、降纤药物（如巴曲酶、降纤酶、安克洛酶等）、神经保护药（如依达拉奉、胞磷胆碱、神经节苷脂、吡拉西坦等）。
- 3、介入治疗：包括颅内外血管经皮腔内血管成形术及血管内支架置入等。
- 4、手术治疗：对大脑半球的大面积脑梗死，如无禁忌证可施行开颅减压术或部分脑组织切除术。颈动脉狭窄超过50%的患者可根据具体情况考虑颈动脉内膜切除术。
需要提醒的是，脑梗死是一种非常严重的疾病，致死率高，即使救治成功也有很高的致残率，可导致瘫痪、失语、失明等，会给患者、家庭及社会带来沉重的心理、经济负担。因此，如果出现脑梗死的症状，应及时前往医院急诊科就诊，以免延误治疗时机，造成不良后果。