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室上速通过锻炼能自愈吗

苗阳
苗阳   主任医师   教授   博士生导师
心血管科  
中国中医科学院西苑医院
顶级三甲医院

室上速通过锻炼通常不能自愈,剧烈运动反而可能诱发室上速。

室上速即室上性心动过速,是指由于心脏希氏束及希氏束以上的传导系统病变,导致心房率、心室率每分钟超过100次的心律失常。根据发病机制分为窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等类型。狭义的室上速指阵发性室上性心动过速。患者可有心悸、眩晕、焦虑、胸闷、气促等症状,症状严重者可出现晕厥、心力衰竭、心绞痛等症状。

室上速发作时,建议患者平躺休息,避免情绪有过大的波动,避免剧烈运动,否则可能会加重症状。因此,室上速不能通过锻炼自愈。建议患者及时前往医院心血管内科就诊,在医生指导下进行相应的治疗。

室上速急性发作时,如果患者的心功能与血压都处于正常范围,可通过刺激迷走神经的方法进行治疗,深吸气后屏住呼吸,然后再用力将气体呼出,时间控制在10~30s之间,或者将面部置于冰水中,做游泳时的潜水动作,刺激咽喉部位,人工诱导恶心、呕吐动作。

此外,患者还可选择维拉帕米、普罗帕酮西地兰、胺碘酮等药物进行治疗。若血流动力学不稳定,比如存在严重心绞痛、低血压、急性心衰的患者,以及药物治疗无效的患者,推荐采用同步直流电复律治疗。对于明确诊断为房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速的患者,可选择射频消融手术作为首选治疗方法。

发布时间:2025-10-27
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