铜绿假单胞菌是一种革兰阴性杆菌,因生长过程中可以产生带荧光素的水溶性色素青脓素和绿脓素,使感染部位出现铜绿色脓汁而得名。铜绿假单胞菌是医源性感染的主要致病菌。
1、感染来源:铜绿假单胞菌倾向于生存在潮湿环境中,在水体、土壤等处存在。在医院中,铜绿假单胞菌可能存在于医疗用水溶液,如冲洗液,透析液等处,还可在增氧机、水槽、内镜等医疗器械中发现。
2、感染途径:铜绿假单胞菌主要通过接触传播。铜绿假单胞菌不会导致健康人体感染,当机体免疫力低下时,可发生机会性感染。所以,尽管人体可在自然界环境中接触到铜绿假单胞菌,但医院中病患较多,所以主要表现为院内感染。
3、易感人群:免疫功能低下或患有基础疾病的人群,如营养不良、糖尿病、艾滋病等,更容易发生感染。在医院长期进行某些治疗措施的人群,如气管插管、留置中心静脉、机械通气等,也易发生院内感染。医护人员长期处于污染环境中,也可能发生感染。
4、感染症状:感染症状因部位不同而异。皮肤感染可出现坏疽性臁疮、毛囊炎、皮下脓肿等。铜绿假单胞菌肺炎,可出现咳嗽、咳绿色脓痰、胸痛、呼吸困难等。血流感染者可有高热,伴休克、急性呼吸窘迫综合征或弥漫性血管内凝血。中枢神经系统感染还可出现颈项强直、剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状。
5、治疗处理:采用抗生素清除细菌感染。由于铜绿假单胞菌能快速产生耐药性,临床上主张联合用药,以复合青霉素类、三或四代头孢菌素、三或四代喹诺酮类等药物为好。由于广谱抗生素、激素以及免疫抑制剂的广泛使用,铜绿假单胞菌早已对许多药物产生不同程度的耐药性,临床的抗感染治疗难度较高。
由于铜绿假单胞菌感染较为难治,建议采用预防措施来防治感染。医院应注意医疗器械的消毒管理,严格进行无菌操作,尽可能减少交叉感染发生。患者应注意安全防护,减少受伤风险,避免细菌从皮肤黏膜受损部位侵入机体。


