下壁心肌梗死非常严重，属于急性心肌梗死的一种，如果不及时治疗，可能会导致一系列严重的并发症，包括心律失常、心力衰竭、心包填塞等，危及患者生命。
1、心律失常：心肌梗死后，受累的心肌组织容易出现电生理异常，导致心律失常，有时可能是严重的室性心律失常，如室颤，这是一种非常危险的情况，可能导致猝死。
2、心力衰竭：由于心肌梗死后，受损的心肌无法有效泵血，可能导致心脏功能下降，出现心力衰竭的症状，如气短、乏力、水肿等。
3、心包填塞：心肌梗死后，心肌组织坏死可能会导致心包炎，进而引发心包腔内积液，严重时可能导致心包填塞，加重心脏负担，威胁生命。
需要注意的是，下壁心肌梗死需要及时采取有效的治疗措施，常见的治疗方式包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）以及冠状动脉旁路移植术（CABG）等。治疗的选择会根据患者的具体情况和医生的判断来确定。如果得到了及时、正确的处理，患者的预后可能会相对较好。