胸积水一般指胸腔积液，而抽水指胸腔穿刺引流，胸腔积液不经过胸腔穿刺引流不能自愈。
胸腔积液可由于充血性心力衰竭、肺结核、肝硬化、癌性淋巴管阻塞等疾病引起。如果是少量胸腔积液，虽然不需要进行胸腔穿刺引流，但也不会自愈，需要针对病因进行相应的治疗，才能痊愈。比如结核性胸腔积液患者需使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗，感染性胸腔积液患者需使用头孢哌酮、甲硝唑等抗生素进行治疗。
如果是大量胸腔积液，在治疗原发病的同时，还需要进行胸腔穿刺引流，将胸腔积液引流出体外。恶性胸腔积液多为晚期恶性肿瘤常见并发症，其生长迅速，常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难，严重时甚至会导致死亡，常需反复进行胸腔穿刺引流甚至抽液，才能缓解症状。
综上所述，无论是否进行胸腔穿刺引流，胸腔积液都难以自愈，建议患者及时前往医院的呼吸内科就诊，在医生指导下进行治疗，以免延误病情，造成不良后果。