早泄的患者可在医生指导下进行药物治疗、心理和行为治疗、手术治疗。若能明确早泄的致病因素,还需针对发病原因进行治疗。
一、药物治疗。
- 常用药物有5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、局部麻醉药物、磷酸二酯酶5抑制剂(PED5i)、α肾上腺素能阻滞剂、曲马多等。此外,中药治疗早泄的效果也较好。
- 1、5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):SSRI是临床常用的抗抑郁药物,目前发现这类药物对早泄有一定的治疗效果。SSRI类药物包括两类,按需治疗药物,比如达泊西汀等;规律治疗药物,比如西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林等。
- 2、局部麻醉药物:在阴茎表面使用局部麻醉药物,比如利多卡因、苯佐卡因的单独或联合使用,可以降低阴茎的敏感性,延长射精时间。但局部麻醉药物可能导致部分患者因阴茎麻木影响勃起,且在未使用避孕套时还可能导致性伴侣出现阴道麻木感,并失去性生活兴趣。如果患者或其性伴侣对局部麻醉药物过敏,绝对禁用。
- 3、磷酸二酯酶5抑制剂(PED5i):对于合并有勃起功能障碍的早泄患者,可以联合采用PDE5i治疗,常用药物有西地那非、伐地那非、他达拉非等。
- 4、α肾上腺素能阻滞剂:比如多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪等,能够降低精道交感紧张,进而延迟射精,对早泄具有一定的疗效。
- 5、曲马多:该药是一种中枢性镇痛药,具有阿片受体激活以及5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制双重作用,也具有改善早泄的作用。
- 6、中药:需采用辨证论治的方法。湿热下注证,可应用龙胆泻肝汤或龙胆泻肝丸、八正颗粒;阴虚火旺证,可应用知柏地黄汤或知柏地黄丸、二至丸、大补阴丸;肾气不固证,可应用金匮肾气丸或金锁固精丸、龟龄集;心脾两虚证,可应用妙香散或补中益气丸、归脾丸;肝郁化火证,可应用丹栀逍遥散或加味逍遥丸、龙荟丸;脾肾两虚证,可应用加味水陆二仙丹或麒麟丸、附子理中丸。
二、心理和行为治疗。
- 心理治疗对部分早泄患者非常重要,尤其是由心理社会因素诱发者。其目的是帮助患者正确认识性生活,学会控制和延迟射精,增强对性生活的自信,消除对性生活的紧张和焦虑情绪,增进与性伴侣的沟通和交流。另外,患者可配合一些特殊行为训练,比如挤压法、停-动法、功能性-性学疗法等。
- 1、挤压法:男性在即将射精时,女方用拇指放在阴茎系带部位,食指和中指放在阴茎冠状沟缘的上下方,轻轻捏挤4~5秒钟,可缓解射精感。该方法操作简单,易于掌握,持续3~6个月可见疗效。
- 2、停-动法:女方在男性即将射精时停止刺激,男性此时可将注意力转移,4~5秒后再次进行性刺激,即刺激停止-再刺激形式。如此反复训练可提高男性射精阈值。
- 3、功能性-性学疗法:主要是通过调整骨盆运动来降低肌张力、减慢呼吸频率并用腹式呼吸等方式使性交过程延长。
三、手术治疗。
- 一般用于药物治疗、心理和行为治疗效果不佳的原发性早泄患者,主要采用阴茎背神经选择性切断术。
四、病因治疗。
- 如果患者存在前列腺炎等致病因素,还需针对发病原因进行相应的治疗。
除了接受专业的治疗外,为了达到更好的治疗效果,早泄患者要调整心理状态,保持积极乐观的生活态度,并加强体育锻炼,保证饮食均衡、富含营养。


