缺血性高血压通常指的是肾血管性高血压，因单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄，导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，而引起的高血压。判断缺血性高血压，主要通过临床症状和超声、CTA、肾动脉造影等影像学检查，其中肾动脉造影结果是诊断的金标准。
1、临床症状：缺血性高血压往往表现为进展迅速、突然加重的高血压，降压药物难以起效。体格检查时可在上腹部或背部肋脊角处危及血管杂音。
2、影像学检查：目前常用的影像学检查方法有超声、CTA和肾动脉造影，都可以观察到肾的血流情况。超声可以发现动脉狭窄，并反映肾实质的缺血损伤，CTA检查敏感、特异度高，但是在观察严重钙化的肾动脉时可能会受到伪影的干扰。肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的金标准，同时也可以进行治疗。
缺血性高血压患者，如果能早期解除狭窄，血压可恢复正常。如果肾血管狭窄长期存在，或本就有高血压基础，解除狭窄后血压一般也不能完全恢复正常，需要后续降压治疗。持久严重的肾动脉狭窄会导致患侧甚至整体肾功能的损害。