支气管镜活检的检查过程并不痛苦，检查后可能有少许不适，但多数患者可以耐受。支气管镜是否适合老人，取决于多种因素，包括老人的整体健康情况、诊断需求等。
支气管镜活检是将细长的支气管镜经口腔或者鼻腔置入患者的下呼吸道，通过观察发现气管和支气管的可疑病变，并取少量组织进行病理活检的检查过程。支气管镜检查通常在局部麻醉下进行，因此患者在检查过程中不会感到剧烈疼痛，可能会感到喉部的不适和压迫感。过程结束后，可能会有暂时的咽喉不适或轻度咳嗽，多数患者可以耐受。
对于老年患者，如果存在严重的心血管基础疾病或血液病，那么进行支气管镜检查的风险较高，可能在检查时出现低氧血症、支气管痉挛、心脏骤停等严重并发症。然而，对于某些肺部疾病，支气管镜活检可能是必要的检查，对于诊断有重要意义。这种情况下需要医生衡量检查的风险和收益，选择是否需要进行支气管镜检查。
综上，支气管镜活检并不会造成很大痛苦，患者不必过于害怕，应积极配合检查。如果为老年患者，要与医生充分讨论，经详细的病情评估后做出诊疗选择。