目前研究来看，良性甲状腺结节具有区别于甲状腺癌的独特分子特征，两者遗传分化路径迥异，分别具有独立的起源，理论上良性结节不会转变成甲状腺癌，但确实临床随访可见良性甲状腺结节转变为恶性的情况。出现这一情况的原因如下：
1、B超检查的局限性：目前判断甲状腺结节性质主要靠B超，在结节体积较小时，并未充分表现出结节的本质特点，随着病程延长，可能原先表现为良性的结节又发展为恶性结节的特点，根本原因并不是良性结节恶变，而是甲状腺癌从小变大的过程。
2、随访数据的真实性：有研究报告显示，在对1597个由细针抽吸活检细胞学确诊为良性的甲状腺结节进行了5年的随访后，最终发现15%的患者结节最大径平均增加0.49cm，19%的结节直径变小，随访期间仅有5个结节的诊断转变为恶性（占0.3%），发生率非常低。
值得注意的是，在临床实践中，大多数甲状腺结节并没有接受细针穿刺活检，这加大了所谓“良性结节变恶性”的风险。因此，对于已经诊断为良性甲状腺结节的患者，建议遵医嘱进行定期的随访，以便及时发现潜在的风险。
