库欣综合征是肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要为皮质醇)所致的病症。皮质醇是一种重要的激素,由肾上腺皮质分泌,对人体的新陈代谢、免疫反应、应激反应等有重要作用。当体内皮质醇过多,就会引起一系列的病理改变,形成库欣综合征。
1、病因:内源性库欣综合征主要是由于肾上腺瘤、肾上腺增生或垂体瘤等引起的皮质醇过多;外源性库欣综合征主要是由于长期大量使用皮质醇类药物引起的。皮质醇类药物常治疗风湿性疾病、哮喘、肾病综合征等疾病,如果使用不当,就可能引起库欣综合征。
2、临床表现:主要症状包括满月脸(脸部肥胖,皮肤变薄,出现红晕)、颈部脂肪垫(颈部肥胖,形成所谓的“水牛背”)、皮肤紫纹(皮肤变薄,出现紫红色条纹)、体重增加(尤其是腹部和颈部)、肌肉萎缩(四肢瘦弱,肌肉无力)、骨质疏松(易发生骨折)、高血压、糖尿病等。
3、诊断:诊断主要依靠临床症状和实验室检查。实验室检查主要包括24小时尿皮质醇测定、血皮质醇测定、低剂量地塞米松抑制试验等。如果实验室检查结果和临床症状一致,就可以诊断为库欣综合征。
4、治疗:治疗主要取决于其发病原因。如果是由于肾上腺瘤或垂体瘤引起的,可以通过手术切除瘤体;如果是由于长期使用皮质醇类药物引起的,可以尝试减少药物的剂量或更换药物。同时,还需要对症治疗,如控制高血压、治疗糖尿病等。
库欣综合征的预后不一,与具体病因有关,多数患者经有效治疗后,病情可在数个月内逐渐好转。如果病程较久,肾血管已有不可逆损害者,则血压不易恢复到正常水平,肿瘤的疗效取决于是否能早期发现病变并完全切除。