脑梗死又称脑梗塞或缺血性脑卒中，简称脑梗，是一种常见的脑血管疾病，指各种原因导致脑部血液循环障碍，进而使局部脑组织因缺血、缺氧而发生坏死或软化。本病根据病因不同，可分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型五种类型；根据梗死部位不同，可分为全前循环梗死、部分前循环梗死、后循环梗死和腔隙性梗死四种类型。
一、病因。
- 1、大动脉粥样硬化：是脑梗死的常见原因，主要因有血栓形成、动脉到动脉栓塞、载体动脉病变堵塞穿支动脉及低灌注而导致。
- 2、心源性栓塞：常见原因包括心房颤动、心房扑动、心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎、心肌梗死等。
- 3、小动脉闭塞：主要为高血压引起的脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变及纤维素样坏死等，少部分由糖尿病引起的微血管病变所致。
二、症状。
- 患者主要表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，比如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，初期一般意识清醒，随着病情进展，意识逐渐出现障碍甚至发生昏迷，严重者可能并发脑疝，进而危及生命。
三、诊断。
- 脑梗死起病急，症状常在数秒或数分钟达到高峰。因此，出现偏瘫、失语、短暂性头晕、复发性肢体无力等症状者应及时前往正规医院的神经内科或急诊科，通过体格检查、颅脑CT、血管造影数字减影等手段确定病变情况。
四、治疗。
- 1、一般治疗：比如保持呼吸道通畅、吸氧、维持水电解质紊乱等。
- 2、药物治疗：常用药物包括溶栓药物（如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂）、抗血小板药物（比如阿司匹林、氯吡格雷）、神经保护剂（比如依达拉奉、胞磷胆碱）等。
- 3、手术治疗：常用术式包括颅内外血管经皮腔内血管成形术、开颅减压术等。
- 4、中医疗法：比如服用中药（如三七、丹参、红花、地龙、水蛭等）、针灸疗法等。
需要提醒的是，建议患者在病情稳定后尽早进行康复治疗，以尽量减轻脑梗死引起的功能缺损、提高生活质量。