西医和中医上肾的作用和功能不同，具体如下：

1、西医：肾是泌尿系统的器官，以产生尿液为主，并有一定的内分泌功能，可以分泌一些激素。

2、中医：中医的肾是一个功能系统的总称，包含多种功能。中医观点认为，“肾为先天之本，主生长发育”说明肾有内分泌、免疫和神经系统的作用；“肾主水”说明肾有泌尿系统的作用；“肾藏精，主生殖”说明肾具有生殖系统的功能；“肾为作强之官”即性功能与肾有关；“肾主骨生髓通于脑”，肾还与骨和脑的发育有关。从现代医学的角度来说，八个系统的功能都与中医的肾有关。