肺动脉高压是一种由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的病理状态,其血流动力学诊断标准为:在海平面、静息状态下,右心导管测量平均肺动脉压(mPAP) ≥25mmHg。
1、分类:根据病因或发病机制、病理与病理生理学特点,肺动脉高压通常可分为动脉性肺动脉高压、左心疾病所致肺动脉高压、肺部疾病和(或)低氧所致肺动脉高压、肺动脉阻塞性疾病所致肺高血压、未明和(或)多因素所致肺高血压等。
2、病因:肺动脉高压的病因复杂,发病机制尚未完全明确。目前普遍认为,肺动脉高压发生发展与肺血管结构和(或)功能异常(即肺血管重构)密切相关,心脏疾病、结缔组织病、呼吸系统疾病、血管病变等多种疾病,以及感染、药物作用、环境因素、遗传变异等都可能导致肺动脉高压。
3、症状:肺动脉高压早期通常没有典型临床表现,部分患者表现为基础疾病的相关症状。随着病情进展,患者可逐渐出现活动后气促、呼吸困难、乏力、头晕、胸痛、胸闷、心悸、黑矇、晕厥等症状。若合并严重右心衰竭者,则会出现下肢浮肿、腹胀、纳差、腹泻和肝区疼痛等症状。由于肺动脉扩张,可压迫周围组织,因此部分患者还可能出现干咳、声音嘶哑、心绞痛等症状。
4、诊断:由于肺动脉高压缺乏典型的特异性诊断,往往需要结合病史、超声心动图、胸部CT及MRI、心电图等检查结果进行判断。而右心导管检查可以直接测量肺动脉血压,因此是确诊肺动脉高压的“金标准”。
5、治疗:肺动脉高压的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。一般治疗包括避孕、预防感染、心理支持、康复和运动训练、氧疗、基础疾病治疗等。药物治疗主要包括利尿剂、强心剂、血管扩张剂、抗凝剂、靶向药物等。对于经内科治疗效果不佳者,应考虑进行肺或心肺移植。
综上所述,肺动脉高压是一种严重的疾病。建议可能存在肺动脉高压的患者及时到正规医院就诊,由专科医生判断病情并开展治疗,以期控制病情、缓解不适症状、提高生活质量、延长生存时间。


