硬不起了通常是指男性的阴茎无法正常勃起，其原因主要包括心理性因素、器质性因素、药物性因素等三大方面。患者应在男科医生的指导下根据实际情况采取合适的措施，比如药物治疗、物理治疗、心理治疗、手术治疗等，以尽快改善勃起功能，提高性生活质量。
一、病因。
- 1、心理性因素：夫妻关系不和谐、性知识缺乏、不良性经历、工作或经济压力过大等，可以引发焦虑、紧张、抑郁和情绪负担，对中枢神经系统和性生活的激发产生负面影响，进而妨碍勃起的发生。
- 2、器质性因素：比如动脉粥样硬化、动脉损伤、包茎、前列腺炎、性腺功能减退症、糖尿病等，均可能通过导致阴茎海绵体血流异常、勃起的进行等途径，而引起阴茎无法正常勃起。
- 3、药物性因素：应用抗抑郁药、抗高血压药、抗精神病药以及抗雄激素药等，也可能增加阴茎无法正常勃起的风险。
二、治疗。
- 1、药物治疗：西地那非、伐地那非和他达拉非等选择性5型磷酸二酯酶抑制剂是治疗勃起功能障碍的一线药物，可有效改善阴茎海绵体平滑肌细胞的舒张功能，增加海绵体血流灌注。对于雄激素缺乏导致的阳痿，可给予雄激素（比如十一酸睾酮胶丸、注射剂等）治疗，以增强性欲，改善勃起功能。此外，患者还可通过向海绵体内注射前列地尔等活性药物，来使阴茎勃起。
- 2、物理治疗：比如真空勃起装置、低能量体外冲击波治疗等。
- 3、心理治疗：比如心理干预、性行为指导等。
- 4、手术治疗：当上述治疗方法无效时，患者可考虑手术治疗，常用手术方式包括阴茎背深静脉结扎术、阴茎动脉重建术、阴茎假体植入术等。
需要提醒的是，在积极治疗的同时，患者应注意规律作息、适度进行有氧运动、合理膳食、控制体重等，以促进勃起功能的恢复。
