脚踝浮肿是由多种原因引起的，主要包括生理性原因、体重增加、下肢血管病变、肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、药物副作用等。
1、生理性原因：长时间站立、久坐或行走，可能会影响下肢血液循环，进而引起脚踝水肿；高盐饮食，可引起水液潴留，从而导致脚踝浮肿；女性在月经期和妊娠期，由于激素水平变化，也可能出现脚踝浮肿。
2、体重增加：超重或肥胖者，可能会静脉系统和淋巴系统压力增加，进而影响血液及淋巴液循环，从而导致脚踝浮肿。
3、下肢血管病变：如下肢静脉曲张、下肢静脉血栓等疾病，由于静脉血管病变，从而导致体液循环受阻，进而出现脚踝水肿的表现。这类患者通常伴有患侧下肢出现青紫迂曲突出，形似蚯蚓，并伴有患肢酸胀、沉重等症状。
4、肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭等肾脏疾病通常都伴有水液代谢紊乱，如肾小球滤过率降低、肾小管重吸收障碍、蛋白丢失、血液渗透压降低等多种因素，都会造成水钠潴留，进而引起脚踝水肿。这类水肿通常称为肾源性水肿。
5、心脏疾病：主要见于心衰患者，由于心脏泵血功能降低，一方面会导致静脉压升高，从而影响静脉回流，进而引起脚踝水肿，另一方面由于循环血量不足，会刺激肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS），致使水钠潴留，进而引起或加重脚踝水肿。这类水肿通常称为心源性水肿，患者往往还伴有呼吸困难、疲劳、运动耐力降低等表现。
6、肝脏疾病：如重症肝炎、肝硬化、肝癌等严重肝脏病变，往往会造成低蛋白血症和门脉高压的病理改变，致使胶体渗透压降低及循环障碍，从而引起以腹水为特征的水肿，当病情进展则可出现脚踝及全身浮肿。少数患者也可从脚踝浮肿开始，逐渐向上扩散。这类水肿通常称为肝源性水肿，患者往往还伴有肝功能异常、肝区不适、腹壁静脉曲张、黄疸等表现。
7、药物副作用：例如解热镇痛药、磺胺类药物等可导致过敏，糖皮质激素、性激素、钙拮抗剂等可导致内分泌紊乱、血管扩张，进而引起脚踝浮肿。
8、其他：甲状腺功能减退症、脚踝扭伤、脚踝部皮肤感染、淋巴回流障碍、风湿性关节炎等疾病，也可能引起脚踝浮肿的症状。
综上所述，建议脚踝浮肿反复发作，或浮肿严重，或伴有全身不适症状者，均应及时到正规医院就诊，完善体格检查、血常规、尿常规、血液生化、超声、X线、CT、MRI等检查，由专科医生明确诊断，并根据病情进行专科治疗。