舌苔黑，通常是指舌苔呈灰黑色或黑褐色。这种情况可能与舌苔外源性染色等非疾病因素有关，也可能与阴寒内盛和里热炽盛等中医危重疾病有关。
一、非疾病因素。
- 正常的舌苔是舌体表面一层薄薄的白色苔状物，当摄入了咖啡、黑芝麻糊、槟榔、蓝莓、酱料等深色食物后，深色食物残渣会残留在舌苔表面；若是大量吸烟，烟草中的化学物质也会附着在舌苔上，使舌苔呈现灰黑色或棕黑色。
二、中医疾病。
- 1、阴寒内盛：这类问题通常由于感受寒邪、寒湿之邪或是机体阳气不足，疾病迁延日久所导致。患者的舌苔会从白色逐渐变为灰色，再逐渐变为灰黑色。由于寒邪内盛或是阳气不足，影响体内水液的蒸腾和流动，导致水液停滞，因此舌苔表面湿润多津。同时，这类患者还会伴有全身怕冷、精神萎靡等症状。
- 2、里热炽盛：这类问题多由于热性疾病日久不愈，严重耗伤人体津液所导致。患者的舌苔会从黄色逐渐变为焦黄色，再逐渐变为黑褐色。由于体内津液损伤严重，因此舌苔表面干燥或干裂起刺。同时，这类患者还会伴有全身发热、烦躁不安等症状。
现代临床观察发现，部分因感染导致高热的患者，在病原体毒素、抗生素、胃肠功能紊乱以及菌群紊乱后霉菌生长等多种原因作用下，舌表面的丝状乳头被诱发增殖，再加上产色微生物的染色作用，从而引起舌苔呈灰黑色。不过，其具体作用机制尚不明确，但通常在感染得到控制、停用抗生素、胃肠功能恢复后，舌苔可以恢复正常的淡白色。
需要注意的是，如果是食物或吸烟所导致的舌苔染色，通常无需进行特殊治疗。然而，对于长期慢性疾病或急性危重疾病的患者，当出现黑苔时，应立即前往医院中医科或急诊科就诊，积极治疗其原发疾病。