灰指甲是各种真菌引起的甲板和（或）甲下组织感染，症状根据感染的部位和程度不同而有所差异。初期症状通常为局限的甲板颜色变化、甲板脆弱，还可有指甲周围皮肤发红、疼痛等。
1、甲颜色变化：如果致病真菌从甲板表面直接侵入，通常表现为甲板浅层有点状或不规则状白色浑浊、失去光泽。如果从一侧侵犯甲的远端前缘及侧缘，指甲会变得灰黄浑浊。
2、甲板脆弱：因为真菌对甲板的破坏，灰指甲的指甲表面会变得粗糙、凹凸不平，而且指甲变薄变脆，容易折断。
3、指甲周围皮肤发红：指甲也可能会引起指甲周围皮肤发红，这是因为真菌感染引起周边皮肤的炎症反应。
4、疼痛：在灰指甲的初期，可能会出现轻微的疼痛，随着病情的发展，疼痛可能会加重。
灰指甲的病程较为缓慢，初期症状也并不严重，但如果不及时治疗，最终会发展为全甲毁损、指甲脱落，并蔓延至手和其他皮肤区域。所以，建议发现指甲异常的患者及时到皮肤科就诊，遵医嘱进行抗真菌治疗，灰指甲治疗较为困难，需长期坚持用药，才能获得较好疗效。