血清间接胆红素偏高,通常意味着血清总胆红素水平升高,提示存在溶血性疾病或肝脏、胆道疾病,表现为皮肤黏膜的黄染,也就是黄疸。根据血清总体胆红素中间接胆红素的占比,可以判断黄疸类型,明确病因。
1、胆红素的代谢:衰老的红细胞降解后,血红蛋白形成血红素和珠蛋白,血红素又经反应还原为胆红素,此时的胆红素即为间接胆红素。胆红素经血液循环运输至肝脏,与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素,从尿液和粪便中排出,结合胆红素又被称为直接胆红素。血清中的直接和间接胆红素水平合称为血清胆红素含量。
2、参考范围:间接胆红素的正常范围为1.7~13.68μmol/L(0.1~0.8mg/dl),总胆红素的正常范围为1.7~17.1μmol/L(0.1~1.0mg/dl)。总胆红素超出正常值上限2倍时临床上可出现明显的黄疸症状,在17.1~34.2μmol/L(1~2mg/dl)时没有明显症状,被称为隐性黄疸。
3、相关疾病:首先,胆红素生成过多,可导致间接胆红素偏高,与溶血性贫血这类疾病有关,包括遗传球形细胞增多症、蚕豆病等。其次,肝脏代谢异常,不能有效将间接胆红素转化为直接胆红素,也可导致间接胆红素偏高,与肝炎、肝硬化、肝癌等各种肝病有关。最后,胆管阻塞,胆汁中胆红素反流入血,也会导致间接胆红素偏高,与胆结石、胆囊炎等胆道疾病有关。
4、临床意义:根据血清总体胆红素中间接胆红素的占比,可以协助推断病因。间接胆红素超过80%,提示为溶血性黄疸;间接胆红素占比在50%~80%之间,常为肝细胞性黄疸;间接胆红素低于50%,为梗阻性黄疸。
总的来说,血清间接胆红素偏高是一种异常结果,需要及时就医进行进一步检查,来查明具体疾病,并积极采取治疗。