乙肝两对半，即乙肝五项，是关于乙肝的实验室诊断。乙肝的免疫学标记一共有3对，分别是HBsAg（乙肝表面抗原）和HBsAb（乙肝表面抗体）、HBeAg（乙肝e抗原）和HBeAb（乙肝e抗体）、HBcAg（乙肝核心抗原）以及 HBcAb（乙肝核心抗体）。由于HBcAg 在血清中不易检出，所以只检测剩下的两对抗原抗体和一个单独的乙肝核心抗体，俗称两对半。
一、检查目的。
- 乙肝两对半检查主要用于排查是否存在乙肝病毒感染，并对乙肝病毒感染的状态进行初步分析，不能反映病情的严重程度。
二、各指标意义。
- 1、HBsAg（乙肝表面抗原）：HBsAg位于乙肝病毒的表面，在乙肝患者血清中最先出现，在急性肝炎潜伏期即可出现阳性，是乙肝早期诊断和普查的指标。
- 2、HBsAb（乙肝表面抗体）：HBsAb是机体针对乙肝表面抗原产生的抗体，在机体感染或接种乙肝疫苗后会出现。HBsAg和HBsAb通常不共存，很少出现共同阳性。
- 3、HBeAg（乙肝e抗原）：HBeAg是病毒内衣壳蛋白的分泌型，主要存在于乙肝患者的外周血中，为病毒复制及传染性强的标志，一般出现的比HBsAg稍晚。
- 4、HBeAb（乙肝e抗体）：是机体针对乙肝e抗原产生的抗体，一般出现于HBeAg阴转后，阳性表示患者处于急性肝炎恢复期，病毒复制水平低，传染性下降，病变趋于静止。
- 5、HBcAb（乙肝核心抗体）：HBcAg是乙肝病毒内衣壳蛋白的结构型，HBcAb是针对HBcAg的抗体，是一种非保护性抗体。无论病毒是否被清除，此抗体均为阳性，可持续数年。
三、结果判断。
- 1、阴性结果：五项指标均为阴性，说明未感染过乙肝，对乙肝病毒没有免疫力，需要接种乙肝疫苗。
- 2、阳一项： HBsAg阳性，提示感染潜伏期后期或携带者，但感染性不强。HBsAb阳性，说明乙肝疫苗接种成功，或既往感染过乙肝具有免疫力。HBeAg阳性提示乙肝非典型急性感染。HBeAb阳性提示感染趋向恢复，一般无传染性。HBcAg阳性提示HBcAg的存在，表示感染很早期，或者既往感染过后恢复期。
- 3、阳两项：仅列举常见的阳性结果。HBsAg和HBeAg阳性，被称为大二阳，提示存在感染，且病毒复制活跃，传染性强。HBsAg和HBeAb阳性，说明急性感染趋向恢复、传染性弱。HBsAg和HBcAb阳性，被称为小二阳，说明病情处于恢复期、传染性弱，长期持续易癌变。HBsAb和HBcAb阳性，被称为恢二阳，提示乙肝恢复期，已有免疫力。HBsAb和HBeAb阳性，说明感染已恢复。
- 4、阳三项：仅列举常见的阳性结果。HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性，即大三阳，说明存在感染且病毒复制活跃。HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性，即小三阳，说明病情处于恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。HBsAb、HBeAb和HBcAb阳性为恢三阳，说明乙肝恢复期，已有免疫力。
- 5、阳四项：仅HBsAb阴性，指急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病毒携带者。仅HBeAb阴性，指乙肝病毒亚临床感染或非典型肝炎。
需要注意的是，乙肝两对半只能反映乙肝病毒的感染情况，不能判断具体的病情轻重，因此临床上需要结合其他检查和临床表现来共同判断。进行乙肝两对半检查后，除了单独HBsAb阳性（接种疫苗或既往感染乙肝病毒）外，其他任何指标出现阳性，都应尽快就诊。
