不举一般是指勃起功能障碍。勃起功能障碍是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活,病程三个月以上。勃起功能障碍是男性最常见的性功能障碍之一,且其患病率会随着年龄的增长而增高。
一、临床分类。
- 1、根据发病时间,可分为原发性勃起功能障碍和继发性勃起功能障碍。
- 2、根据是否合并其他性功能障碍,可分为单纯性勃起功能障碍和复合性勃起功能障碍。
- 3、根据病因,可分为心理性勃起功能障碍、器质性勃起功能障碍和混合性勃起功能障碍。
二、原因。
- 1、心理性因素:如日常夫妻关系不和谐、性知识不对称或缺乏、不良性经历、工作或经济压力过大、对媒体关于性宣传的不正确理解、对疾病和药物不良反应的恐惧心理等,均与本病的发生有关。
- 2、器质性因素:如血管性因素、神经性因素、解剖结构异常、内分泌代谢性疾病、手术与外伤等,均可能导致勃起功能障碍的发生。
- 3、药物性因素:抗抑郁药(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等)、抗高血压药(如噻嗪利尿剂等)、抗精神病药(如安定等)、抗雄激素药(如比卡鲁胺等)、毒品(如海洛因、可卡因及美沙酮)等,也可能导致勃起功能障碍的发生。
三、症状。
- 1、勃起缓慢或者难以勃起:阴茎可能需要很长时间的刺激才能勃起;有时性兴奋时阴茎不能勃起,但有自发勃起;部分患者还可能在任何情况下阴茎均不能勃起,即阴茎在性兴奋时不能勃起,也无自发勃起。
- 2、勃起硬度不足:阴茎在性交过程中虽然可以勃起,但勃起硬度不足以插入阴道,也无法完成性交。
- 3、勃起时间过短:阴茎在性交过程中虽然可以勃起,但勃起状态不能持续到射精,甚至可能在企图性交时勃起就消失,从而无法完成性交。
- 4、其他性功能障碍:部分勃起功能障碍患者可能会伴有早泄、性欲减退、射精异常、无性高潮等症状。
- 5、心理障碍:如果患者的阴茎长期无法正常勃起,还可能会引发各种心理障碍,如抑郁症等,从而严重影响患者的身心健康。
四、治疗。
- 1、对因治疗:对于有明确基础疾病的患者,应该先治疗原发病,再治疗勃起功能障碍,或者二者同时治疗。
- 2、一般治疗:改善生活方式,增加体育运动,合理营养,控制体重等。
- 3、药物治疗:遵医嘱应用5型磷酸二酯酶抑制剂、雄激素、海绵体活性药物注射等。
- 4、手术治疗:包括阴茎静脉漏手术、阴茎动脉重建手术、阴茎假体植入术等。
- 5、物理治疗:包括真空勃起装置治疗、低能量体外冲击波治疗等。
- 6、心理治疗:勃起功能障碍患者容易出现幸福感降低、自卑、焦虑等心理问题,所以,必要时需进行心理干预、性行为指导等。
五、预后。
- 大多数患者在对自身心理性因素、器质性疾病进行针对性治疗后,可以获得良好预后和较为满意的性生活。