谵妄是意识障碍的表现之一,是以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,常由急性感染、中毒、代谢障碍、循环障碍或中枢神经疾病等引起,主要表现为意识模糊、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱等。由于病因不同,有些患者可以康复,有些患者可发展为昏迷状态。
1、病因:谵妄是意识障碍的表现之一,意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍,多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起。谵妄可发生于急性感染的发热期间,也可见于某些药物中毒(如颠茄类药物中毒、急性酒精中毒)、代谢障碍(如肝性脑病)、循环障碍或中枢神经疾病等。
2、表现:患者表现为认知、注意力、记忆功能受损,以及意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱、紧张恐惧等症状,严重情况下还会出现冲动和攻击行为。病情呈波动性,夜间加重。
3、治疗处理:一旦发生谵妄,治疗的关键在于明确病因,立即去除易感和诱发因素,比如脑出血患者应控制出血和降低颅内压力。然后进行对症支持治疗,包括保持患者呼吸道通畅,防止误吸,维持水、电解质和营养平衡,补充血容量,营养支持、给患者提供舒适环境等。在治疗的同时,恢复谵妄患者的认知功能,改善其情绪波动也很重要,可采取心理治疗。
总的来说,谵妄是一种急性发作的意识紊乱综合征,需要立即就医,初诊患者应到神经内科就诊。如果伴有其他症状,或明确具有相应疾病史时,应前往相应科室就诊。比如,有瞳孔涣散、呼吸困难等中毒表现,需到急诊就诊,有脑外伤病史,伴有剧烈头痛、头晕和呕吐等症状时,建议到神经外科就诊。