体位性低血压,又被称为直立性低血压,是指在由卧位或坐位迅速变为站立位后,出现血压下降的现象。根据现有的医学定义,如果在人体由卧位至站位的最初3分钟内,收缩压持续下降至少20mmHg,或舒张压持续下降至少10mmHg,或两者兼有,并伴随有诸如眩晕、晕厥或其他症状的出现,就被视为体位性低血压。
1、病因:当人从卧位或坐位变成直立位时,由于重力作用,约500~1000ml血液会灌入下肢,造成回心血量下降、心输出量下降和血压下降。如果存在神经病变、血容量不足、药物不良反应等情况,身体对血压变化的自主调节能力减弱,就会发生体位性低血压。
2、症状:主要症状是突然站立后出现的头晕目眩、黑朦感以及伴有或不伴晕厥的跌倒。这主要是因为大脑快速失去氧气和血液供应,造成瞬间的意识丧失或者感觉混乱。症状持续时间通常很短暂,几秒到几分钟内即可自行缓解。较少见的症状包括直立性认知功能障碍、精神迟钝、浑身无力、颈痛或枕骨下及颈旁不适或斜卧位呼吸等。原发性神经退行性变疾病患者早期可出现阳痿和排尿紊乱。
3、治疗:轻症患者可通过生活方式调节来改善症状,包括缓慢动作、避免突然站立,增加水分和钠的摄入,控制饮酒,以及做适当的运动等。如果体位性低血压症状严重、发作频繁,则需要查明病因,根据具体病症选择,比如神经系统疾病引发的低血压,需要应用能够调整血管收缩和神经功能的药物。临床上很少直接应用升压药物,因为药物种类少,而且有显著的高血压风险。
总的来说,体位性低血压是一种常见但往往被忽视的疾病,需要给予足够的关注和早期治疗。预后通常取决于导致该病的原因。一般来说,体位性低血压不会有直接的生命危险,但是其导致的并发症可能会危及生命。


