多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病,临床上以雄激素水平过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,主要临床表现包括月经失调、不孕、多毛和痤疮,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。
1、发病原因:确切病因至今尚不清楚,一般认为可能是遗传与环境因素共同作用的结果。由于内分泌紊乱,雄激素水平升高,抑制卵泡成熟,导致卵巢无排卵,月经周期也随之减少。
2、病理改变:双侧卵巢均匀性增大,为正常情况的2~5倍呈灰白色,包膜增厚、坚韧。切面见卵巢白膜均匀性增厚,白膜下可见大小不等、多于12个不成熟阶段呈囊性扩张的卵泡及闭锁卵泡,无成熟卵泡生成及排卵迹象。
3、临床表现:月经失调是最主要症状,多表现为月经稀发(周期 35日~6个月)或闭经,也可表现为不规则子宫出血。生育期妇女因排卵障碍导致不孕。高雄激素血症导致体表多毛、油性皮肤和痤疮多发。50%以上患者有肥胖,且常呈腹部肥胖型。部分患者可有黑棘皮症,阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着。
4、治疗处理:主要通过服用药物来调节月经周期,降低血雄激素水平,常用短效口服避孕药、环丙孕酮、螺内酯等。另外,患者应结合生活方式调整,应控制饮食和增加运动以降低体重和缩小腰围。必要时可采取腹腔镜下卵巢打孔术,破坏产生雄激素的卵巢间质,从而调节激素平衡。有生育要求者,可在生活方式调整、抗雄激素等基础治疗后,进行促排卵治疗。
多囊卵巢综合征病因不明,也无法治愈。患者需要长期的药物治疗和生活管理来改善临床症状,满足生育需求,减少远期健康风险。


