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什么是冠心病

张京春
张京春   主任医师   教授   博士生导师
心血管科   副主任
中国中医科学院西苑医院
顶级三甲医院

冠心病,全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,指的是冠状动脉(冠脉)发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,也称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,严重危害人类健康。

1、发病机制:冠状动脉是负责为心肌供血的动脉,心肌需要大量的氧气供应,平时对血液中氧的摄取已接近最大值,在剧烈体力活动时,主要通过冠状动脉扩张,增加血流量来增加供氧。当冠状动脉发生粥样硬化,血管管腔狭窄,安静时尚能代偿,运动、情绪激动造成心肌需氧量增加时,就会发生缺血缺氧,引发心绞痛。随着血管狭窄加重甚至完全阻塞,心绞痛发作更加频繁,最终导致心肌梗死。

2、分型:主要根据发病特点和治疗原则分为慢性冠脉疾病和急性冠状动脉综合征。前者包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等;后者包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。

3、症状:最常见的症状为胸痛,也就是俗称的心绞痛,常为压迫、发闷或紧缩性,偶伴濒死感,一般持续几分钟到十几分钟,休息后或服用扩张冠状动脉药物后可迅速缓解。心绞痛往往有明显的诱发因素,如劳累、情绪激动等,随着病情加重,平静时也可发作。患者还可出现气促、心悸、乏力、头晕等,严重时可出现晕厥。

4、治疗:冠心病发作时需立即休息,服用血管扩张药物缓解症状,心肌梗死患者应及时进行溶栓、再灌注治疗。疾病缓解期主要采取药物治疗,服用改善心肌缺血、减轻症状的药物,比如扩张血管的硝酸酯类药、降低心肌耗氧量的受体拮抗剂等。必要时可采取手术治疗,包括冠状动脉旁路手术、心脏支架植入术等。

需要注意的是,对于有高血压、高脂血症等心血管基础疾病的患者,冠心病的早期预防非常重要。患者应健康饮食、适量锻炼、吸烟戒酒、控制体重和血压,养成良好的生活习惯。同时,还应遵医嘱长期控制基础疾病、定期健康体检。

发布时间:2024-12-30
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