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什么是肺结核病

张纾难
张纾难   主任医师   教授   博士生导师
中医肺病一部   主任
中日友好医院
顶级三甲医院

肺结核病是由结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性疾病。肺结核是严重危害人类健康的主要传染病,是全球公共卫生问题之一,也是我国重点控制的主要疾病之一,属于乙类法定报告传染病。

1、传染性:传染源主要是肺结核患者,主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播,飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。影响机体对结核分枝杆菌自然抵抗力的因素除遗传因素外,还包括生活贫困、居住拥挤、营养不良等社会因素。婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者等免疫力低下人群,都是结核病的易感人群。

2、临床症状:咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状。咳嗽较轻,干咳或少量黏液痰。约1/3的病人有咯血,多数病人为少量咯血,少数为大咯血。结核病灶累及胸膜时可表现胸痛,随呼吸运动和咳嗽加重。呼吸困难多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液病人。患者还可以持续性低热、盗汗、乏力等全身症状,女性患者可有月经不调。

3、治疗:肺结核主要采取化学药物治疗,使用标准化的抗结核治疗。联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四种一线抗结核药物,进行2个月强化期和4个月巩固期的治疗。根据后续病情变化,可适当延长药物治疗时间,或更换抗结核药物种类。患者药物治疗失败,病情严重,结核反复播散,病变范围广时,需手术切除结核病灶。

肺结核病的预后不一,取决于患者身体状况、疾病进展程度、是否规范治疗等多种因素。患者若早期发现,并进行规范治疗,谨遵医嘱,坚持用药,多数患者可得到治愈。相反,若未得到及时治疗或治疗不力,结核菌可通过血液、淋巴等途径侵犯多个器官,留下多种后遗症。

发布时间:2026-02-01
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