破伤风是破伤风梭菌感染而引起的疾病。破伤风梭菌经皮肤或黏膜侵入人体后在缺氧环境下繁殖并分泌毒素,导致全身骨骼肌持续性强直和阵发性痉挛,重症患者常因呼吸肌痉挛而死亡。破伤风发作后病情严重,病死率极高,临床上主要通过接种疫苗、注射抗体等方法预防破伤风发作。
1、病原体特点:破伤风梭菌广泛分布于土壤、人和动物的粪便中,是厌氧菌。如果伤口局部形成厌氧微环境,如伤口为窄而深的刺伤、大面积烧伤等,就会有利于破伤风梭菌的芽孢发芽形成繁殖体并在局部繁殖。繁殖体可产生强烈的外毒素,入血经血液循环达到神经肌肉接点处致病。
2、临床症状:破伤风的主要症状为肌肉强直、痉挛,多为全身型破伤风,全身肌肉均可受累,早期典型的症状是咀嚼肌痉挛所造成的苦笑面容和牙关紧闭,逐步出现持续性背部肌肉痉挛、角弓反张。重症患者可出现自主神经功能障碍,如血压波动、心律不齐和因大量出汗造成的脱水,并因呼吸肌受累而发生呼吸衰竭、死亡。局限型少见,仅以受伤部位或邻近肌肉持续性强直痉挛为主。
3、治疗措施:主要采取对症治疗,应用镇静镇痛和肌松药物缓解症状,同时需对伤口清创。还可肌注破伤风人免疫球蛋白,但只能中和未与神经结合的破伤风毒素,不能杀灭伤口中的破伤风梭菌。重症患者可能需要机械通气。临床上更常见的是预防性治疗,即在出现较深或污染伤口后,就及时注射破伤风疫苗,防止破伤风的发作。
破伤风是一种严重的疾病,如果不及时治疗,可能会导致死亡。因此,如果日常生活中受到外伤,出现较深或污染的伤口,需要立即就医,采取伤口清创消毒、接种破伤风疫苗、注射抗体等措施,尽可能避免破伤风发作,降低死亡可能。